Vielfältige Verbesserung der Qualität der intervention nicht reduzieren das Risiko von Tod in Intensivstationen

Vielfältige Verbesserung der Qualität der intervention nicht reduzieren das Risiko von Tod in Intensivstationen

Implementierung einer vielfältigen Verbesserung der Qualität der intervention mit täglichen Checklisten, Zielsetzung und ärzte auffordert, nicht reduzieren in-hospital-Mortalität im Vergleich mit der routinemäßigen Pflege bei kritisch Kranken Patienten, die in Intensivstationen (Intensivstationen) in Brasilien, nach einer Studie erscheinen in JAMA.

Checklisten vorgeschlagen worden als Werkzeuge, um sicherzustellen, dass wesentliche Komponenten der Pflege sind nicht ausgelassen. In Intensivstationen, die Verwendung von Checklisten ist assoziiert mit einer erhöhten Einhaltung von Richtlinien, reduzierte Tarife für die zentrale Leitung-assoziierten blutbahninfektion, und früher extubation. Mit Checklisten, kombiniert mit täglichen Ziele Bewertung und ärzte auffordert, kann die Kommunikation zu verbessern, die Einhaltung der versorgungsprozesse und der klinischen Ergebnisse. Jedoch Evidenz aus randomisierten Studien, die den Einsatz von Checklisten in der Intensivmedizin fehlt.

Alexandre B. Cavalcanti, M. D., Ph. D., von der HCor-Krankenhaus do Coracao, Sao Paulo, Brasilien, und Kollegen eine Studie durchgeführt, hatte zwei Phasen. Phase 1 wurde eine Beobachtungsstudie zur Beurteilung baseline-Daten auf Arbeitsklima, versorgungsprozesse und der klinischen Ergebnisse in 118 brasilianischen Intensivstationen. In phase 2, die gleiche Intensivstationen wurden randomisiert, um eine Verbesserung der Qualität der intervention, einschließlich einer täglichen Checkliste und Zielsetzung während multidisziplinäre Runden mit follow-up-Arzt auffordert für 11-care-Prozesse, oder die routine-Versorgung. Die ersten 60 Aufnahmen von mehr als 48 Stunden pro ICU eingeschrieben waren, in jeder phase.

Insgesamt 6,877 Patienten (durchschnittliches Alter 60 Jahre) wurden in die Studie aufgenommen, die in der baseline – (Beobachtungs -) phase und 6,761 (durchschnittliches Alter 60 Jahre) in der randomisierten phase, mit 3,327 Patienten, die in Intensivstationen (n = 59) für die intervention Gruppe und 3,434 Patienten in Intensivstationen (n = 59) zugeordnet werden, um routine-Versorgung. Die Forscher fanden heraus, dass gab es keinen signifikanten Unterschied in der in-hospital-Mortalität zwischen der interventions-Gruppe und der üblichen Sorgfalt Gruppe, mit 1,096 Todesfälle (33 Prozent) und 1,196 Todesfälle (35 Prozent), beziehungsweise.

Mögliche Verbesserungen wurden beobachtet, in 4 von 7 care Prozesse und 2 Sicherheits-Klima-domains, obwohl außer 1 Ergebnis -, Harn-Katheter verwenden, diese Ergebnisse waren nicht signifikant nach Adjustierung für multiple Vergleiche.

Die Autoren schreiben, dass mögliche Erklärungen für die fehlende Wirkung auf die Sterblichkeit in dieser Studie zählen, dass die intervention braucht Zeit, um zu arbeiten und die beobachtungsdauer zu kurz war, oder dass die Punkte auf der Checkliste haben sehr bescheiden oder nur vernachlässigbare Auswirkungen auf die Sterblichkeit.

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