Studie mildert Bedenken, dass Herz-Thorax-ärzte in Ausbildung, die bieten eine suboptimale Versorgung

Studie mildert Bedenken, dass Herz-Thorax-ärzte in Ausbildung, die bieten eine suboptimale Versorgung

Ein Rätsel in der medizinischen Ausbildung ist, wie trainieren die Bewohner in komplexen und technisch schwierigen Verfahren ohne Verringerung der Qualität der Patientenversorgung. In einer Analyse der prospektiven Daten aus einer Studie von koronaren bypass-Operation (CABG) wurden keine Unterschiede im Kurzzeit-oder ein-Jahres-Patienten-Ergebnisse und die Durchgängigkeit der Transplantate zwischen richtig-Betreuung der Bewohner und behandelnden Chirurgen. G. Hossein Almassi, MD, präsentiert die Ergebnisse dieser Forschung bei 95 AATS Annual Meeting in Seattle, WA am April 28, 2015.

„Diese Ergebnisse unterstützen nachdrücklich die Bildung und Ausbildung von Bewohnern, die die zukünftige generation der Herzchirurgen“, sagte Dr. Almassi, professor für Herz-Thorax-Chirurgie an der Medical College of Wisconsin (Milwaukee).

Das war eine Analyse von prospektiv erhobenen Daten von der ROOBY (Randomisierte On/Off Bypass) – Studie, die weltweit erste große Studie, die entworfen wurde, um die Ergebnisse zu vergleichen von standard-CABG mit dem Einsatz einer Herz-Lungen-Maschine am schlagenden Herzen, bypass-grafting-Technik. Achtzehn Veterans Affairs (VA) medical Center nahmen an der Studie Teil und 2203 Patienten eingeschrieben waren. Die meisten medizinischen Zentren wurden mit verbundenen akademischen medizinischen Schulen und 16 nahmen in der aus-und Weiterbildung sowohl für Studierende der Medizin und der Herzchirurgie Bewohner.

Das Niveau der Bewohner der Ausbildung variiert zwischen Postgraduierten-Jahr 6-und 10-postgraduate-Jahr. Die Ergebnisse zeigten, dass die Bewohner fungierte als primäre Chirurgen, die in der Mehrheit der Operationen: 77.8% (493/633) der on – pump-CABG-Prozeduren und 67.4% (431/639) der off-pump-Verfahren. Dieser Unterschied war statistisch signifikant (p

Keine Unterschiede zwischen Chirurg Gruppen wurden in Kurzfristige perioperative Morbidität (z.B. Myokardinfarkt, reoperation für Blutungen, Schlaganfall, neue mechanische kreislaufunterstützung, reintubation, verlängerte Beatmungs-Unterstützung, mediastinitis oder Nierenversagen) oder Mortalität. Zum Beispiel, die operative Sterblichkeit 0,9% für die Bewohner und die attendings. Ein Jahr nach der Operation, die rate der wiederholten Revaskularisation Betrug 4,4% für die Bewohner und 4,3% für die attendings. Preise für andere größere unerwünschte kardiale Ereignisse (MACE, einschließlich aller Ursachen Tod, nicht-tödlichem Myokardinfarkt)) und der graft-Durchgängigkeit wurden auch ähnlich für die beiden Gruppen.

„Bedenken über die Ergebnisse der Operationen von ärzten in der Ausbildung sind verstärkt durch die Schaffung von integrierten Thorax-Chirurgie-training-Programme“, erklärt Dr. Almassi. In dieser sechs-Jahres-Programme, die Bewohner haben nicht die chirurgische Ausbildung gewährt, die von der traditionellen vier oder fünf Jahren der Allgemeinen Chirurgie vor Beginn der Herz-Thorax-Chirurgie Ausbildung.“ Dennoch, Dr. Almassi kommentiert, dass mit geeigneter Auswahl und Aufsicht, ROOBY Dokumente, die Bewohner CABG durchgeführt mit ähnlichen Ergebnissen zu behandelnden Chirurgen.

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