Interventionen nicht verbessern virale suppression bei hospitalisierten Patienten mit HIV-Infektion und Drogenkonsum

Interventionen nicht verbessern virale suppression bei hospitalisierten Patienten mit HIV-Infektion und Drogenkonsum

In einer Studie, die in der 12. Juli Ausgabe von JAMA, ein HIV/AIDS-Thema Heft, Lisa R. Metsch, Ph. D., von der Columbia University, New York, und Kollegen beurteilt die Wirkung der strukturierten Patientenbetreuung (Pflege Koordination mit dem case management-Interventionen mit oder ohne finanzielle Anreize zur Verbesserung der HIV-l virussuppression Preisen bei hospitalisierten Patienten mit erhöhtem HIV-1-Viruslast und Stoff verwenden.

Der US-Nationalen HIV/AIDS-Strategie fordert mehr engagement in der Pflege und eine erhöhte virale Unterdrückung für Menschen, die mit HIV Leben. Doch es wurde geschätzt, dass nur 30 Prozent der 1,2 Millionen Personen mit HIV-Infektion in den Vereinigten Staaten im Jahr 2011 wurden Viral unterdrückt, und nach Daten, die während 1999-2007, viele wurden ins Krankenhaus eingeliefert mit Bedingungen, die vermeidbar durch die HIV-Behandlung. Substanz verwenden, ist wahrscheinlich ein wichtiger Faktor in Armen HIV-klinische Ergebnisse. Um Ihre Gesundheit zu verbessern, Personen mit HIV-Infektion und Drogenkonsum kann eine Behandlung für substanzstörungen im Konzert mit der HIV-Behandlung. Patienten, die navigation und die Nutzung der finanziellen Anreize für die Erreichung der vorgegebenen Ergebnisse sind Interventionen verstärkt gefördert zu engagieren, die Patienten in Substanz verwenden Störungen-Behandlung und HIV-Versorgung, aber es gibt wenig Beweise für Ihre Wirksamkeit in der Verbesserung der HIV-1 viralen Unterdrückung Preisen.

In dieser Studie mit 801 Patienten mit HIV-Infektion und Drogenkonsum von 11 Krankenhäusern über den Vereinigten Staaten wurden nach dem Zufallsprinzip zugewiesen erhalten Patientenbetreuung allein (n = 266), Patienten navigation plus finanzielle Anreize (n = 271), oder die Behandlung wie üblich (n = 264). Patient navigation enthalten bis zu 11 Sitzungen der Koordination der Pflege mit case management und motivational interviewing Techniken über 6 Monate. Finanzielle Anreize (bis zu $1,160) zur Verfügung gestellt wurden, für das zielgerichtete Verhaltensweisen zur Verringerung von Drogenkonsum, zunehmende engagement in der HIV-Versorgung und Verbesserung der HIV-Ergebnisse. Behandlung wie üblich war die gängige Praxis, in jedem Krankenhaus für die Verknüpfung von hospitalisierten Patienten der ambulanten HIV Pflege und Substanz verwenden Störungen-Behandlung. HIV-1-plasma-Viruslast, gemessen an der Studie-Eintrag und bei 6 und 12 Monaten.

Die Forscher fanden heraus, dass es keine Unterschiede in raten von HIV-virale suppression (≤ 200 Kopien/ml) im Vergleich zu nonsuppression oder Tod zwischen den 3 Gruppen nach 12 Monaten. Achtzig-fünf von 249 Patienten (34 Prozent) in der üblichen Behandlung der Gruppe erlebt die Behandlung Erfolg (HIV-virale suppression), verglichen mit 89 von 249 Patienten (36 Prozent) in der navigation-only-Gruppe, für eine Behandlung einen Unterschied von 1,6 Prozent und verglichen mit 98 von 254 Patienten (39 Prozent) in der navigation-plus-Gruppe Anreize für eine Behandlung einen Unterschied von 4,5 Prozent. Die Behandlung Unterschied zwischen navigation-und navigation-plus Anreize-Gruppe war -2.8 Prozent.

„Bei hospitalisierten Patienten mit HIV-Infektion und Drogenkonsum, Patienten-navigation mit oder ohne finanzielle Anreize nicht haben einen positiven Effekt auf die HIV-virussuppression relativ zu nonsuppression oder Tod nach 12 Monaten im Vergleich mit der Behandlung wie üblich. Diese Ergebnisse unterstützen keine dieser Interventionen in diese Einstellung und zeigen, dass andere Ansätze notwendig sind, zur Verbesserung der HIV-Ergebnissen in dieser gefährdeten Bevölkerung,“ die Autoren schreiben.

Artikel: Wirkung von Patienten-Navigation Mit oder Ohne Finanzielle Anreize, die auf die Virale Suppression Bei Hospitalisierten Patienten Mit HIV-Infektion und Drogenkonsum Eine Randomisierte Klinische Studie, Lisa R. Metsch, PhD et al., JAMA, doi:10.1001/jama.2016.8914, veröffentlicht 12. Juli 2016.

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