Bluttransfusionen Sind Überlastet Während Der Gemeinsamen Herzchirurgie

Bluttransfusionen Sind Überlastet Während Der Gemeinsamen Herzchirurgie

Laut einer neuen Studie, veröffentlicht in The Lancet, Bluttransfusionen sind immer noch überlastet während der gemeinsamen Herzchirurgie, obwohl es überzeugende Nachweise für die Gefahren von unnötigen Bluttransfusionen.

Lawrence Goodnough, Serie Projektkoordinator und Direktor des Transfusion Service und Professor der Pathologie und Medizin an der Stanford University Medical Center in den USA, sagte, dass „die vermeintlichen Vorteile der Bluttransfusion sind herausgefordert durch die Ergebnisse der jüngsten Studien, die zeigen, dass restriktive transfusion Praktiken sind gleichwertig oder besser als liberale Praktiken, auch für Patienten mit Herz-Erkrankungen und ältere Menschen.“

Die Umsetzung dieser Erkenntnisse in die klinische Praxis und für die richtigen Mitarbeiter-Gruppe ist derzeit eine top-Priorität.

Eine Bluttransfusion ist, wenn das Blut wird intravenös direkt auf die Blutgefäße. Jedes Jahr werden etwa 24 Millionen Blutprodukte transfundiert in den USA

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Es gibt nicht viel, die medizinische Beratung, wenn/ob geben chirurgischen Patienten Bluttransfusionen. Die Verwendung von Hämoglobin, zu beurteilen, ob eine transfusion nötig ist, ist ein Thema von viel wissenschaftlichen Prüfung unterzogen und kann erklären, warum es so große Unterschiede in der Praxis.

Die American Association of Blood Banks empfiehlt, dass ärzte nur in Erwägung ziehen, transfusing bei einem Hämoglobin-Schwellenwert von 7 bis 8 g/dL, wie die Evidenz zeigt keinen Unterschied in der Sterblichkeit.

Darüber hinaus gibt es nicht viel Beweise, die auf eine gute Bluttransfusion Praxis, wenn man bedenkt es gibt nur eine begrenzte Anzahl qualitativ hochwertiger Studien, um als basis.

Eine frühere Studie, analysiert 25,000 Medicare-Patienten, zeigte sich, dass Bluttransfusionen bei hospitalisierten Herzpatienten kann potenziell verdoppeln Ihr Risiko von Infektionen und erhöhen Ihr Risiko des Todes um einen Faktor von vier.

Darüber hinaus wurde bei der 2010 American Society of Anästhesisten Jahrestagung, Forscher erklärten, dass massive Bluttransfusion ist assoziiert mit einer signifikanten Zunahme der perioperativen Risiko für die Sterblichkeit, kardiopulmonale Komplikationen und die Wunde-bedingten und ansteckenden Komplikationen auf lange Sicht.

Ärzte in den USA und Großbritannien sind der übergang zu einer restriktiveren Ansatz, wenn es um transfusing roten Blutkörperchen Einheiten, mit einer 3% igen Rückgang im Jahre 2009 und 2010 in den U. S und 3% im Jahr 2012 in Großbritannien

Anstrengungen in den USA zur Durchführung von Bluttransfusionen effizienter haben bereits begonnen, die Einführung von best-practice-support-Warnmeldungen und elektronische Systeme an der Stanford University Medical Center, erfolgreich senken konnten transfusion Preisen. Ähnliche Praktiken, die Einbeziehung der Patienten-Blut-management sind auch in anderen Ländern durchgeführt.

Jedoch, es bleibt immer noch erhebliche Unterschiede zwischen den Krankenhäusern bei der Verringerung der Blut verwenden. Goodnough darauf hingewiesen, dass „die nationalen Prüfungen von Blutbestandteilen in Großbritannien vermuten, dass der gesamten Blut-Nutzung könnte weiter reduziert werden, ohne die Sicherheit der Patienten gefährdet.“

Einer früheren Umfrage, die eine Gesamtfläche von 1.000 verschiedenen amerikanischen Institutionen, ergab, dass nur 14% der Anästhesisten hatten eine institutionelle transfusion monitoring-Gruppe und nur ein Fünftel der waren informiert worden, der Society of Thoracic Surgeons und Der Society of Herz-Kreislauf-Anästhesisten transfusion Richtlinien.

Goodnough Schluss, dass es noch eine Menge Arbeit zu tun:

„Gesellschaften sind gut positioniert zu integrieren Bluttransfusion Ergebnisse von Qualitätsindikatoren in Ihren eigenen Leitlinien und Empfehlungen. Ärzte und Krankenhaus-Abteilungen von der Qualität und der Kosteneffizienz sollte die Einführung Patienten-Blut-management-Initiativen zur Verbesserung der Patientensicherheit und klinische Ergebnisse.“
Geschrieben von Joseph Nordqvist

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